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技术创新谱新篇!
乳腺健康是女性健康的重要组成部分,当面临乳腺肿物的困扰时,专业的诊疗方案与人文关怀的结合,往往能为患者带来更多的信心以及更多的获益。近日,我院普外科团队就以这样的理念,为一位乳腺恶性肿瘤患者制定了个性化诊疗方案,在尊重患者及家属意愿的前提下,同时完全遵照指南及操作常规,以微创技术兼顾治疗效果与生活质量。
明确病情,直面治疗选择
2个月前,69 岁的苗某某偶然发现左侧乳腺有肿物,起初未在意,但随着时间推移,肿物逐渐增大,遂前往我院就诊。入院后,普外科团队立即为患者完善相关检查,进行了乳腺肿物穿刺活检,病理结果回报:穿刺组织中见浸润癌,则明确诊断为乳腺恶性肿瘤。
基于患者的病情,医疗团队初步评估后,提出了 “先行新辅助治疗,再根据治疗效果制定后续手术方案” 的建议 —— 这是临床中针对部分乳腺恶性肿瘤患者的常规诊疗路径,有助于进一步控制病情、优化手术效果。然而,患者家属考虑到老人年龄较大,平时心思重,所以希望能尽早手术,减少等待过程中的心理负担。面对患者的具体状况及家属的合理诉求,科室高度重视 —— 既要尊重家属意愿,又要确保手术安全与患者预后,二者都很重要,需要兼顾。
展开剩余81%兼顾平衡,实施微创保乳
患者的意愿始终是诊疗方案制定的重要考量。为给苗某某制定最优诊疗计划,我院普外科在960医院(原济南军区总医院)甲乳科帮建专家郑鲁明教授的主持下,组织科室核心医疗团队开展专题病例讨论。团队围绕苗某某的年龄、身体基础状况、肿瘤分期、病理类型等关键信息深入分析:
苗某某虽69岁,但身体状况良好,无严重基础疾病,具备手术耐受条件;
肿瘤大小适中,位于左乳外上象限,位置符合微创操作范围,可以保乳;
若选择传统开放性手术,切口较大,术后恢复周期长,对高龄患者而言,感染、疼痛等风险相对更高;
腔镜辅助保乳手术既能实现肿瘤根治,又能减小创伤,缩短恢复时间,更适合患者及家属的要求。
经过反复论证,团队最终确定:在保证肿瘤根治、不影响预后的前提下,为苗某某实施 “腔镜辅助下乳腺癌局部扩大切除术+前哨淋巴结切除活检术——微创保乳手术”,并提前制定周密的术前准备方案,确保手术万无一失。
精准手术:前哨淋巴结阴性 + 切缘阴性,
手术全程顺利!
术前一天,郑鲁明教授在超声引导下使用亚甲蓝为苗某某进行乳腺肿物精准染色定位,清晰标记肿瘤边界,为术中精准操作奠定基础。手术当天,郑鲁明教授亲自主刀,按照既定方案有序开展手术:
操作空间建立:于左侧腋窝做一切口,长约6cm,逐层分离,使用自制特殊装置,于胸壁及腋窝建立操作空间,充入二氧化碳气体,所谓自制特殊装置就是利用切口保护套及乳胶手套代替制式单孔腔镜穿刺器,从而为患者节省一笔较大的费用。
前哨淋巴结切除活检:首先切除前哨淋巴结(乳腺癌转移的 “第一站”),术中快速病理检查提示前哨淋巴结阴性,无需进一步清扫腋下淋巴结,避免了传统手术中腋窝淋巴结大范围清扫带来的的巨大创伤,以及可能导致的手臂水肿、麻木等并发症;
腔镜下肿瘤切除:在高清腔镜视野下,郑鲁明教授精准分离乳腺组织,完整切除肿瘤,术中快速病理检查显示 “切缘阴性”—— 意味着肿瘤已彻底切除,无癌细胞残留;
美容缝合:使用特殊方法对切口进行整形美容缝合,而且该手术仅在腋下留下一个长约6cm的切口,位置隐蔽,放下手臂时,切口瘢痕将被完全遮蔽。
整个手术过程十分顺利,出血量不足10ml,满足了患方的“既要”(保乳),达到医方的“又要”(根治)。
术后,苗某某在护理团队的精心照料下,恢复速度远超预期 —— 术后6小时即可下床活动,伤口疼痛轻微,无需强效止痛药;术后第3天,伤口愈合良好,无红肿、积液,达到出院标准。这一切,都源于腔镜辅助保乳手术相较于传统开放性手术的四大核心优势:
1. 创伤更小,疼痛更轻微
传统开放性乳腺癌根治术需在乳房表面做 20cm 的长切口,术中组织分离范围大,术后疼痛明显,患者常需卧床1-2天;而腔镜手术组织损伤小,术后疼痛程度大幅降低,像苗某某这样的高龄患者也能快速下床活动。
2. 恢复更快,住院周期短
传统开放手术术后伤口愈合慢,通常需要7-10天才能出院,术后1-2个月才能完全恢复正常生活;腔镜手术因创伤小,术后伤口愈合快,多数患者3-5天即可出院,术后1-2周就能恢复日常活动,大大减少了高龄患者的住院风险与照护压力。
3. 并发症少,安全性更高
传统手术中,腋下淋巴结清扫范围大,术后手臂水肿、麻木的发生率高达20%-30%;而腔镜手术结合前哨淋巴结活检技术,若淋巴结阴性则无需清扫,像苗某某这样就避免了相关并发症。同时,小切口感染风险远低于传统长切口,对免疫力相对较低的高龄患者更友好。
4. 外观更优,减少心理负担
传统开放手术的长切口会在乳房正面留下明显疤痕,对患者心理造成影响;腔镜手术的刀口位于腋下、乳晕等隐蔽位置,愈合后几乎看不见疤痕,乳房形态保留完好,帮助患者术后更快恢复自信。
温情寄语
此次诊疗案例,不仅是我院普外科微创技术与多学科协作能力的体现,更彰显了 “以患者为中心” 的医疗服务理念 —— 在专业医疗判断的基础上,充分尊重患者意愿,通过个性化诊疗方案,让患者在对抗疾病的过程中感受到更多关怀与温度。
在此也提醒广大女性朋友:定期进行乳腺检查,做到 “早发现、早诊断、早治疗”,是保障乳腺健康的关键。若发现乳腺异常,应及时前往正规医院就诊,与医疗团队充分沟通,共同制定最适合自己的诊疗方案。我院普外科团队也将持续以专业的技术、温暖的服务,为广大女性的乳腺健康保驾护航!
专家简介
就诊地址
甲乳专科诊疗中心位于住院部5楼、10楼。
地方门诊位于门诊楼3楼普外科诊室。
军队门诊位于门诊楼4楼外科专家诊室专业配资股票。
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